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John Krasinsky
Lightbulb CO-Founder
Pediatric Montgomery Safe-T-Tube
Los tubos pediátricos Safe-T-Tubes de la serie 3200 cuentan con una rama extraluminal en ángulo para facilitar la aspiración y el manejo de la vía aérea.
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Anestesia a través del Tubo en T
Para evitar pérdida de aire o de anestesia por el extremo superior del tubo en T se puede crear un sistema cerrado empleando una llave de tres vías que se adapta a una jeringa y un cateter de Fogarty. La llave está colocada de tal forma que el aire pase de la jeringa al globo del cateter y se adapta de tal forma que el aire quede en el globo después de retirar la jeringa.
Retiro del Tubo en T
Al jalar el tubo en T de la tráquea, los extremos superior e inferior se doblan sobre sí mismos y al soltarlos vuelven a su posición original. Se retira de la porción extraluminal, se coloca un dedo por encima y un dedo por debajo de la porción extraluminal del tubo en T y se ejerce cierta presión, se jala hacia adelante la porción extraluminal, se inserta un tubo endotraqueal hasta que el paciente se recupere de la anestesia general.
Colocación del Tubo en T
El extremo de la porción intraluminal del Tubo en T que debe ir en la parte inferior de la tráquea se pliega y coge con unas pinzas. Esta porción del tubo en T se inserta en la tráquea a través de la traqueotomía tan pronto como está en la luz de la tráquea. Se retira la pinza una vez que toda la pared intraluminal está en la tráquea y se coloca en el otro extremo del tubo en T haciendo el mismo procedimiento. Una vez que está en la parte intraluminal se tracciona el tubo en T ligeramente hacia fuera, permitiendo que la porción intraluminal encaje en su lugar.
Creación de un Sistema Cerrado
El cateter se introduce al extremo superior de la parte intraluminal del tubo en T. El tubo endotraqueal se inserta en la porción extraluminal del tubo en T y se conecta a la máquina de anestesia; de esta forma el anestesiólogo obtiene un sistema cerrado hacia la tráquea y los pulmones.
En la Sala de Operaciones
Se prueba el globo antes de su inserción. El cateter se inserta en el extremo superior intraluminal del tubo, se infla el globo y se inserta un tubo endotraqueal en la porción extraluminal. Después que se infla el globo se cierra la llave tres días y se logra el sistema cerrado.
Aspiración del Tubo en T
La aspiración del tubo en T es muy simple. La porción extraluminal se inclina un poco hacia abajo o hacia arriba ligeramente para dirigir el cateter de succión. Primero se está realizando la aspiración el la parte superior inmediatamente después de la inserción del tubo en T, luego en la parte inferior. No es necesario insertar el cateter de succión más allá de los extremos de la porción intraluminal para no irritar la mucosa de la tráquea y producir el reflejo de la tos.
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